Противоэмболический или госпитальный трикотаж

Госпитальные (противоэмболические) чулки «Польза» представляют собой разновидность медицинского трикотажа. Они разработаны специально для предупреждения венозных тромбозов и тромбоэмболических осложнений во время и после хирургических вмешательств, родов, а также при длительной неподвижности.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ГОСПИТАЛЬНЫХ ЧУЛОК «ПОЛЬЗА»

Лечебный эффект чулок обеспечивается благодаря специальной структуре и особым свойствам материала, из которого изготавливаются изделия. При ношении госпитальных чулок «Польза» создается градуированное компрессионное воздействие на мягкие ткани и сосуды нижних конечностей. Обеспечивая физиологически распределенное давление по направлению от лодыжки к бедру, госпитальные чулки «Польза»:

  • создают дополнительный каркас, поддерживающий вены, предупреждают застой крови (профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей);
  • благоприятно влияют на тонус стенок и венозных клапанов, препятствуя их растяжению;
  • помогают улучшить приток венозной крови к сердцу (от периферии к центру);
  • препятствуют попаданию в кровь пузырьков воздуха во время операций (профилактика тромбоэмболии артериальных сосудов и сосудов внутренних органов).
  • Использование госпитальных чулок «Польза» в реанимации или отделении интенсивной терапии помогает ускорить процессы восстановления и улучшить общее состояние пациентов.

ОБ ОСОБЕННОСТЯХ ГОСПИТАЛЬНЫХ ЧУЛОК «ПОЛЬЗА»

Особенности конструкции чулок «Польза» гарантируют не только терапевтический эффект, но и максимальный комфорт при использовании.

Чулки сделаны из гипоаллергенного сырья (полиамид – 80%, лайкра – 20%). Материал изделия обладает такими важными гигиеническими свойствами, как гигроскопичность, хорошая воздухопроницаемость и низкая электризуемость. Пористая структура ткани чулок позволяет поддерживать оптимальный температурный баланс кожи и избежать парникового эффекта даже в самых жарких условиях.

Белый цвет изделия и специальное отверстие в носочной части стопы позволяют специалистам следить за состоянием микроциркуляции крови в ногах пациентов во время и после операций. Это же отверстие в области пальцев обеспечивает вентиляцию кожи, предупреждая развитие грибковой инфекции. Открытая нижняя часть носка позволяет соблюдать гигиену стоп во время постельного режима.

Наличие широкой силиконовой ленты-фиксатора (5 см), высокая растяжимость трикотажа в разных направлениях дают возможность надевать чулки без посторонней помощи. В отличие от эластичных бинтов, изделия не требуют закрепления и при надевании не создают перетяжек, врезающихся в ногу. Широкая лента надежно фиксирует чулок на бедре, не препятствуя нормальному кровотоку. Также это исключает сползание или скручивание чулок при ношении, чего нельзя сказать про чулки, у которых силиконовая лента узкая – 2, 5 см и меньше.

Эргономичность формы, высокое качество швов, а также более плотная вязка в области стопы обеспечивают максимальное удобство во время использования чулок. Повторяя контуры ног, при правильно подобранном размере чулки плотно облегают, но не пережимают и не натирают.

Модель предусматривает несколько размеров (от 1(S) до 4(XL)), разработанных с учетом роста.

Приобрести госпитальные чулки «Польза» можно через интернет-магазин polza-shop.by с доставкой курьером, почтой или услугой самовывоза, а также в розничных магазинах.

Антиэмболические чулки

Наш интернет-салон компрессионного трикотажа предлагает по выгодным ценам широкий выбор изделий, включая антиэмболические чулки от мировых производителей медицинских товаров. Их использование позволяет избежать тромбоэмболии, то есть закупорки сосудов тромбами. Противоэмболические чулки рекомендованы к применению во время родовой деятельности, проведения хирургических операций, не предназначены для постоянного ношения и внесены в категорию госпитальных трикотажных изделий. Они обеспечивают равномерное распределение давления в нижних конечностях и позволяют предупредить критические нарушения кровоснабжения тканей, их отмирание или летальный исход пациента, причиной которого стал оторвавшийся тромб.

Разновидности

Вниманию клиентов мы предлагаем разные виды изделий от лучших производителей, включая антиэмболические чулки 1 класса компрессии. Заказчикам также доступен госпитальный трикотаж 2-й и 3-й степени давления, которое он оказывает на ноги.

К различиям изделий относятся:

  • размерный ряд;
  • цвет компрессионного трикотажа;
  • класс компрессии, назначение во время госпитализации пациента;
  • особенности ухода;
  • качество резинки для фиксации противоэмболических чулок на бедрах;
  • состав компрессионного трикотажа;
  • степень открытости носка;
  • торговый бренд, указывающий на компанию, изготавливающую антиэмболические чулки 2 класса компрессии, а также 1-й и 3-й степени давления, которое они оказывают на ноги;
  • цена.

Уделяя внимание таким критериям выбора, всегда можно купить лучшую модель противоэмболического трикотажа во избежание риска развития осложнений после родов, операций. Обращаем ваше внимание, что у нас вы также найдете лечебное белье с удобной застежкой на талии, например, чулки Mediven Struva 23.

Преимущества изделий

Все виды компрессионного трикотажа, модельный ряд которого включает антиэмболические чулки Mediven, обеспечивающие эффективную степень давления после флебосклерозирования, профилактику тромбоза, отличаются неоспоримыми преимуществами. Среди них стоит отметить:

  • гипоаллергенность;
  • противомикробные, антибактериальные свойства. Например, такие качества обеспечивают чулки Medi thrombexin 18;
  • простоту использования и ухода;
  • эластичный фиксатор;
  • обеспечение поэтапного распределения давления по всей длине нижних конечностей;
  • доступную цену изделия.

Заказывайте трикотаж с антиэмболическим эффектом на сайте нашего интернет-салона MEDIRUSSIA и исключите проблемы с кровоснабжением организма при родах или хирургическом лечении!

Что такое противоэмболические чулки?

Чулки против эмболии изготовлены из ткани белого цвета с прочной резинкой, обеспечивающей постепенную компрессию ноги от щиколотки до колена и бедра. Чулки помогают снизить риск образования тромба в ногах, известного как тромбоз глубоких вен (ТГВ).

Чулки действуют, мягко оказывая давление на ваши ноги, что помогает поддерживать нормальную скорость кровотока и предотвращает расширение вен ног. Это помогает предотвратить скопление крови в ногах и образование тромба.

Как долго мне нужно будет их носить?

Важно носить чулки до тех пор, пока вы не вернетесь к своим обычным повседневным занятиям. Пациентам, перенесшим определенные операции или имеющим особые проблемы со здоровьем, возможно, потребуется носить их дольше. Об этом вам сообщит ваш лечащий врач.

Могу ли я снимать чулки перед сном?

Вы должны носить чулки днем и ночью. Вам нужно будет снять чулки только, чтобы принять ванну или душ. Вам также необходимо ежедневно проверять свою кожу на наличие повреждений, пузырей или болезненных участков, особенно в области костей. Если у вас опухшие ноги, плохая кожа или плохая чувствительность в ногах, вам нужно будет чаще проверять свою кожу. Рекомендуется не снимать чулки дольше 30 минут в течение 24 часов.

Как правильно надевать чулки?

Вам выдадут чулки до колена или бедра. Их может быть сложно надеть, если вы попытаетесь натянуть их, как обычные носки или чулки. Следуя пошаговым инструкциям на следующих схемах, вам будет проще это сделать.

1. Просуньте руку внутрь чулка до пяточного кармана. Возьмитесь за центр пяточного кармана.

2. Удерживая пяточный карман, выверните чулок наизнанку.

3. Вставьте ногу в отверстие, которое вы только что сделали, и натяните чулок через ступню и пятку. Убедитесь, что ваша пятка сидит прямо в пяточном кармане.

4. Разгладьте складки и потяните носок вперед, чтобы разгладить область лодыжки и подъема. Убедитесь, что пальцам ног удобно. Отверстие в нижней части чулок должно находиться под пальцами ног, а не вокруг или над ними.

Что делать, если мои чулки кажутся слишком тесными?

Если вам кажется, что ваши чулки слишком тугие, проверьте кровообращение и ощущения в пальцах ног. Если вы заметили любую из следующих проблем, немедленно сообщите о них медсестре или лечащему врачу:

  • Синие, фиолетовые или белые пальцы ног
  • Холодные пальцы
  • Покалывание в области пальцев ног
  • Отек
  • Онемение стопы или голени

Вам следует прекратить носить чулки и немедленно сообщать медсестре или лечащему врачу о любой из следующих проблем:

  • Боль или дискомфорт в ногах или ступнях
  • Появление пузырей или изменение цвета кожи (особенно на костных участках).
  • Кожная сыпь, покраснение или зуд кожи под чулками.

Если у вас опухли ноги, их следует измерить повторно. Вы должны проверять свою кожу на наличие повреждений не реже одного раза в день и чаще, если у вас опухшие ноги, плохое состояние кожи или плохая чувствительность в ногах.

Дополнительные советы по уходу за вашими чулками

  • Используйте специальные средства для стирки компрессионного трикотажа.
  • Не допускайте попадания на чулки жирных кремов и увлажняющих средств, так как они могут повредить эластичные волокна в чулках. Если вам нужно увлажнить ноги, используйте смягчающее средство на водной основе.
  • Прежде чем надевать чулки, убедитесь, что ваши ноги и ступни сухие.
  • Не носите чулки свернутыми или со складками. Их ношение может привести к образованию тугих полос на чулке, что может повлиять на кровообращение в ногах.
  • Не используйте чулки, если они испорчены или запачканы после стирки, или если вы чувствуете, что они больше не подходят по размеру.
  • Не позволяйте никому использовать ваши чулки. Они рассчитаны на вас и могут причинить вред, если их использует не тот человек.

Избежать трудностей с венами непросто, ведь главный фактор в развитии варикоза – устройство системы кровообращения человека.

Человеческое сердце – это насос, заставляющий кровь циркулировать по организму. Артерии несут от сердца к внутренним органам кровь, насыщенную кислородом и жизненно необходимыми веществами.
Артериальная кровь движется от сердца к органам и конечностям, поэтому у артерий ровная внутренняя поверхность и есть гладкомышечная мускулатура, помогающая сердцу проталкивать кровь к внутренним органам.
Венозная кровь течет от органов и конечностей к сердцу, поэтому строение вен включает не только мускулатуру, но и полулунные клапаны, пропускающие кровь только в одном направлении. Ноги удалены от сердца, и на них оказывает давление вес всего тела, поэтому на клапаны вен приходится большая нагрузка. Кроме того, негативные факторы, связанные с малоподвижным образом жизни, нагрузкой на ноги во время работы, гормональными сбоями и неблагоприятной наследственностью, а также курение и алкоголь в первую очередь бьют по венам нижних конечностей.

Что такое компрессионное белье?

Эластичный трикотаж, или, по-другому, лечебное белье – это вид терапевтической одежды, изготовленной из эластичной лайкры с добавлением придающей мягкость микрофибры. Прочность изделию обеспечивает полимер под названием полиамид.
Главная задача компрессионного белья – восстановить нарушенный венозный кровоток. Чтобы достичь такого эффекта, давление на ноги должно уменьшаться от лодыжек (100%) до середины голени (70%), к колену (50%) и до середины бедра (40%). Создавая давление на поверхность ног в указанной пропорции, эластичный трикотаж снимает с вен избыточную нагрузку, помогая поднимать кровь от ног к сердцу.
Польза от применения белья полностью зависит от его качества. Чтобы можно было рассчитывать на терапевтический эффект от применения белья, оно должно отвечать следующим параметрам:

  • Износостойкость.
    Если ношение медицинского трикотажа является частью терапии, которую назначил врач, белье необходимо носить постоянно, как минимум — в течение нескольких месяцев. Если эластический трикотаж используется в качестве средства профилактики, его надевают только в случаях повышенного риска – например, перед полетом в самолете. В любом случае, трикотаж, который предполагается носить длительный срок, должен быть носким.
  • Эластичный трикотаж обязан сохранять компрессионные свойства на весь период носки. В противном случае, даже если белье обладает износостойкостью, эффект от лечения в процессе носки будет снижаться, и постепенно сойдет на нет.
  • Лечебное белье должно хорошо распределяться по поверхности ноги. Если трикотаж не обладает достаточной эластичностью, его будет неудобно носить.

Антиэмболический трикотаж – это медицинское изделие из белого эластичного материала, имеющее отверстие на стопе для контроля состояния нижних конечностей в процессе и после операции. Госпитальный трикотаж надевают непосредственно перед операцией, а затем применяют как послеоперационное белье.
Госпитальный трикотаж используют, чтобы предотвратить попадание пузырька воздуха в артерию. Такой пузырек может перекрыть сосуд, ведущий к головному мозгу или сердцу, и создать угрозу для жизни. Антиэмболическое белье после операции рекомендуется носить в течение как минимум трех недель. Этот срок достаточен для профилактики осложнений. Тем не менее, в каждом конкретном случае врач может увеличить или уменьшить период ношения госпитального трикотажа.
Продукция компании «ИНТЕРТЕКСТИЛЬ корп.» соответствует всем заявленным параметрам. Максимальный срок ношения компрессионного белья составляет полгода. За счет того, что в производстве мы применяем высококачественное импортное сырье, наше белье обладает высокой износостойкостью.
При правильном уходе и стирке оно сохраняет доказанный компрессионный эффект в течение 5-6 месяцев, поэтому для завершения лечения вам не придется приобретать дополнительную пару. Наше белье отличается высокой эластичностью. Гольфы, чулки и колготки легко распределять по поверхности ноги. При этом белье сохраняет компрессионные свойства.

Во время и после операции, когда пациент долго лежит, кровь в венах становится гуще, и существует высокий риск образования тромбов. По этой причине врачи назначают противоэмболические чулки во время и после операции.

Чулки антиэмболические для операции — это компрессионное изделие, которое осуществляет возврат крови от нижних конечностей назад к сердцу, т.е позволяет восстановить нарушенное кровообращение. Образование тромбов останавливается, и тромбоэмболия предотвращается.

Назначение компрессионных чулок для хирургических операций

  • В больнице перед операцией.
  • В больнице после операции (до выписки).
  • Дома после выписки (до двух недель).
  • Во время родов и после родов.
  • Они используются в больнице и на дому для лежачих больных (более 4 дней).

Противоэмболические чулки чаще всего используются в гинекологии и акушерстве (сохранение, роды и родоразрешение, включая кесарево сечение, и послеоперационный период).

Как долго носить компрессионные чулки после операции, решает врач, так как это зависит от многих факторов.

Разница между антиэмболическими и компрессионными чулками

Противоэмболические чулки отличаются от обычных компрессионных чулок.Они используются для профилактики тромбоэмболии, а компрессионные чулки предотвращают развитие варикозного расширения вен и отеков на ногах.Они не предназначены для регулярного ношения и используются только во время операции или в послеоперационный период.Больничные чулки — это белые носки, изготовленные в соответствии с медицинскими и гигиеническими нормами, так как в этом цвете хорошо видны синяки.В антиэмболических чулках открыты пальцы (на подошве стопы имеется вырез, собранный в резинку). Это позволяет контролировать состояние пациента во время и после операции. Также необходимо проводить гигиенические процедуры во время постельного режима.

Классы компрессионных чулок для операции

Чулки антиэмболические 1 класса компрессии создают максимальное давление на ногу в районе лодыжки от 18 до 22 мм рт. ст. Далее оно постепенно снижается, уменьшаясь на уровне верхней части голени до 70%, а на бедре до 40% от первоначальногоКомпрессионный противоэмболический чулок класса 2 создает максимальное давление на конечность в области лодыжки от 23 до 32 мм рт. ст. Затем давление постепенно уменьшается по направлению к бедру. Этот уровень сжатия считается средним. Этот уровень компрессии назначается хирургом после консультации с пациентом и с учетом медицинских результатов пациента.Ваш врач должен посоветовать вам, какой уровень противоэмболических чулок вам необходим.

Виды компрессионного трикотажа

Итак, во время беременности или при определённых заболеваниях основной удар приходится на нижние конечности. Изменившийся вес тела, уменьшение мобильности и подвижности, снижение общей активности и многое другое негативно сказываются на состоянии ног. Вены на них начинают разбухать, причиняя большой дискомфорт и отрицательно влияя на здоровье. Именно для того, чтобы избежать подобных проблем используется специальный компрессионный трикотаж. Он станет незаменимым при первых же признаках варикозного расширения вен у беременных женщин, спортсменов и других людей, чья работа так или иначе связана с постоянной ходьбой или нахождением в вертикальном положении тела. Вообще, весь компрессионный трикотаж делят на антиварикозный и антиэмболический. Первый используется в качестве профилактического и подходит для ежедневного применения вне стан лечебного заведения. Он служит, в первую очередь, для того, чтобы предотвращать отёчность конечностей. Внешне такой трикотаж крайне сложно отличить от обычного.

Антиэмболический (противоэмболический) трикотаж – это уже госпитальные изделия, которые используются перед, во время или после операционного вмешательства. Помогут избежать любых осложнений и легче перенести период реабилитации. Помимо назначения, от антиварикозного они отличаются, во-первых, преимущественно белой расцветкой, а во-вторых, открытым носком. Это сделано для того, чтобы врачи могли оценить состояние кровотока в конечностях.

Обе разновидности делятся на группы по нескольким основаниям:

• тип изделий;

• класс компрессии;

• плотность изделий;

Расскажем о каждой более подробно, чтобы вы представляли, какая разница существует, и как выбрать именно то изделие, которое необходимо.

Тип компрессионного изделия

Это могут быть чулки, гольфы, бриджи, колготки, леггинсы, рукава. Если речь идёт об антиэмболическом изделии, то тут чаще всего встречаются именно чулки. Они воздействуют на всю область нижней конечности, начиная от носка до талии, и потому считаются максимально эффективными. Колготки идеально подходят, если необходима комплексная терапия после операционного вмешательства. Они воздействуют не только на ноги, но и на зону ягодиц и талии, хорошо разгоняя кровоток. Рукава, и это понятно из самого названия, необходимы для работы в зоне рук.

Для любого компрессионного белья важен такой показатель, как класс компрессии. Их всего четыре.

Первый класс – профилактический, оказывающий совсем небольшое давление и разрешённый к покупке без участия врачей. Подходит для людей, которые даже ещё не сталкивались с серьёзными проявлениями варикозной болезни.

Второй класс пригодится для профилактики осложнений и терапевтического лечения варикоза и тромбофлебита, находящихся в средней тяжести проявления. Часто такой трикотаж используется непосредственно во время операции (например, кесарева сечения) и после. Назначается специалистом, создаёт давление 25-33 мм. рт. ст.

Третий класс, как и четвёртый, – это уже лечебные трикотажные изделия, которые нельзя приобретать без консультации с врачом. Подходят тем людям, у которых наблюдается хроническое течение болезни. Компрессия – выше 33 мм. рт. ст.

Плотность – показатель, который никак не влияет на степень компрессии. Скорее, он относится непосредственно к прочности, эластичности и внешнему виду изделия. Впрочем, как и у самых обычных колготок или чулок. Можно сказать, что чем изделия плотнее, тем они толще и прочнее. Следовательно, на зиму лучше выбирать модели с показателем den выше 100. Весенний и осенний вариант – в пределах 60-90 den. Летом лучше остановится на тонких чулках и колготках 20 den.

Размерные ряды лечебного белья могут значительно (и чаще всего именно так и есть) отличаться от обычных. При этом важно понимать, что большое изделие не даст желаемого результата, а малое – слишком сильно сдавит. Вот почему специалисты рекомендуют заранее провести собственные замеры, чтобы знать, какие показатели лично у вас. Опираясь на такие мерки, как объём щиколотки, объём голени, объём икры, можно уже непосредственно от производителя подобрать именно такое изделие, которое идеально подойдёт на ваши параметры.

Как выбрать размер

Чулки антиэмболические имеют разные размеры. Перед покупкой изделия изучите таблицу размеров, предоставленную производителем.

Как правило, для определения размера необходимо снять мерки.

Как надевать противоэмоблические чулки?

Антиэмболические чулки всегда надеваются в положении лёжа. Их сначала собирают, двигаясь от верха к мыску. Затем аккуратно и равномерно натягивают на вытянутую ногу. Если степень компрессии слишком высока, можно воспользоваться специальным приспособлением – батлером. Оно создано для того, чтобы значительно облегчать процесс натягивания компрессионного трикотажа.

Профилактика тромбозов и ТЭЛА

Профилактика венозных тромбозов и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) основана на определении степени риска их возникновения для каждого конкретного больного и отнесение его к одной из трёх категорий риска: низкой, умеренной или высокой.

Категория риска возникновения венозных тромбозов определяется в зависимости от наличия у каждого больного факторов риска развития венозных тромбозов, к которым относят: злокачественные новообразования, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, сепсис, ДКМП, мерцательная аритмия, инсульт, бронхообструктивные болезни, эритремия, воспалительные заболевания кишечника, ожирение, нефротический синдром, операции, травмы, возраст старше 40 лет, прием эстрогенов, длительная неподвижность, беременность, варикозное расширение вен нижних конечностей, венозные тромбозы в анамнезе, постельный режим более 4 суток, тромбофилии.

При хирургических вмешательствах степень риска возникновения венозной тромбоэмболии определяется оценкой тяжести хирургической операции и состоянием больного. Основой профилактики венозных тромбозов у этой категории больных является их ранняя активизация, эластическая компрессия нижних конечностей и гепаринотерапия.

Эластическая компрессия нижних конечностей, влияет на стаз крови и гемодинамический фактор тромбоза являясь методом неспецифической профилактики и включает в себя следующие методы.

Эластичные компрессионные гольфы и чулки в отличие от бинтов создают компрессию, необходимую для нормализации венозного оттока и обеспечивают физиологически распределенное давление по всей длине конечности.

Для профилактики тромбоза глубоких вен и тромбоэмболических осложнений применяют специальный вид медицинского компрессионного трикотажа, получивший название «противоэмболический» или «госпитальный» трикотаж. В своей практике мы используем госпитальный трикотаж компании Tyco Healthcare/Kendall. При этом максимальное давление создается на уровне лодыжек и измеряется в мм рт ст, соответствующее для каждого класса компрессии, с последующим его постепенным снижением в проксимальном направлении, что исключает угрозу (как в случае с эластическими бинтами) ятрогенного венозного застоя.

Эти изделия длительно сохраняют компрессионные свойства, подвергаются обработке, легко надеваются и снимаются, что позволяет экономить время медицинского персонала. Применение противоэмболического трикотажа в 3 — 4 раза повышает эффективность специфической антикоагулянтной профилактики ТЭЛА. У компрессионного белья «Ластошир» («Lastosheer») есть 3 класса компрессии и широкий спектр современных расцветок (телесный, бронзовый, синий, серый, черный, коричневый).

К противопоказаниям для использования компрессионного трикотажа относят следующие случаи:

  • Прогрессирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (степень ишемии выше IIА ст.);
  • Окружность щиколотки более 35 см;
  • После операции по аутодермопластике, пластике ротационным лоскутом или на свободной питающей ножке с целью закрытия варикозных язв;
  • Сильная деформация ног.

Размер компрессионного трикотажа подбирается строго индивидуально, с учетом морфометрических данных пациента. При использовании компрессионных гольфов проводится измерение четырех параметров — длина стопы, окружность щиколотки, максимальная окружность голени, длина голени (рис. 1).

При выборе размера чулок следует проводить шесть измерений: длина стопы, окружность щиколотки, максимальная окружность голени, максимальная окружность бедра, длина бедра.

Следует отметить, что данный вид медицинских изделий практически не вызывает контактной реакции кожных покровов, что очень важно для большинства пациентов, поскольку не содержит латекс.

Новая генерация госпитального трикотажа — антиэмболические чулки Т.Е.D. — обладают более надежной фиксацией на ноге благодаря наличию гибкого силиконового эластомера по краю изделия. Силиконовое покрытие комфортно для кожи и прекрасно удерживает чулки. Длительное время антиэмболические изделия поддерживают постоянную градуированную компрессию на ноге.

Рис. 1. Дифференцированное распределение давления в компрессионном белье TED (Tyco Healthcare / Kendall)

Это позволяет увеличить ток крови на 138%. Мозаичная круговая вязка, направленная в одну сторону, правильно распределяет давление по ноге, а отсутствие давления в области подколенной вены обеспечивает свободный ток крови через этот критический участок. Эргономичность создает также прерывающий бандаж и двухслойная V-образная вставка в фиксирующей резинке чулка, предотвращающая эффект жгута на бедренной вене. Выпускаются 3 вида компрессионного трикотажа Т.Е.D.: гольфы, чулки, чулки с поясом, а 27 возможных размеров позволяют подобрать трикотаж большинству пациентов. Высокоточные производственные технологии и строгий контроль качества гарантируют правильное распределение давления и отсутствие дефекта.

Преимущества госпитального трикотажа, перед «классическим бинтованием ног» очевидно. Практически все клиники осознают, что дозированную вертикальную (стопа-голень-бедро) и горизонтальную (передняя поверхность голени – задняя поверхность голени, подколенная ямка) создать с помощью эластичных бинтов невозможно. Однако, знания не повсеместно переросли в убеждения, и тем более в клиническую практику, что послужило причиной достаточно подробного написания данного раздела.

Прерывистая пневматическая компрессия проводится с помощью специального компрессора и манжет, разделенных на несколько камер. Последовательное раздувание камер создает эффект «бегущей волны», что особенно полезно при отсутствии собственных активных мышечных сокращений. В результате даже у обездвиженных пациентов существенно увеличивается скорость венозного кровотока, т.е. устраняется один из ключевых факторов тромбогенеза. Прерывистая пневмокомпрессия наиболее эффективна при использовании устройств с микропроцессорным управлением и электронным хронометражем (например, пневмокомпрессионное устройство пятого поколения SCD, рис. 2), позволяющих индивидуально устанавливать время заполнения манжет и поддерживать разный уровень давления на отдельные венозные сегменты.

Рис. 2. Прибор регулируемой пневмокомпрессии SCD Response (Tyco Healthcare / Kendall)

При наличии цифрового дисплея и специальных приспособлений для фиксации прибора к кровати, проведение прерывистой пневмокомпрессии становится относительно простым, безопасным и высокоэффективным способом профилактики венозного тромбоза, который можно использовать во время оперативного вмешательства, в послеоперационном периоде, а также в отделении реанимации у больных, находящихся в критическом состоянии. В тех случаях, когда из-за высокого риска кровотечений или по другим причинам использование прямых антикоагулянтов (операции на головном и спинном мозге, органах зрения и слуха, острый геморрагический инсульт и пр.) противопоказано, прерывистая пневматическая компрессия в современном варианте ее проведения является методом выбора.

Специфическая профилактика включает в себя периоперационное применение фармакологических препаратов различных групп.

Для тромбопрофилактики у хирургических больных все чаще используются низкомолекулярные гепарины (НМГ) (ардепарин, дальтепарин, надропарин, парнапарин, ревипарин, сандопарин, тинзапарин, цертопарин, эноксапарин и др.), из которых наибольшее распространение в настоящее время получили надропарин кальциевая соль (фраксиларин), эноксапарин натриевая соль (клексан, ловенокс) и дальтепарин натриевая соль (фрагмин). В сравнении с НФГ, эти препараты имеют высокую биодоступность (более 90%), более длительный период полувыведения (40 — 90 мин. у НФГ и 1 90 — 270 мин. — у НМГ) и антитромботическое действие (8 — 12 ч и 17 — 24 ч), в меньшей степени связываются с белками острой фазы, т.е. сохраняют свой эффект на фоне эндогенной интоксикации, обладают более предсказуемым дозозависимым антикоагулянтным эффектом, не стимулируют, а ослабляют агрегацию тромбоцитов, реже (менее 0,5%) вызывают тромбоцитопению и не требуют лабораторного мониторинга.

Эти свойства НМГ обусловлены химическим составом препаратов. Молекулы гепарина, состоящие на 25 — 50% из менее, чем 18 сахаридов (с молекулярной массой менее 5400 Да), не способны связывать одновременно ATIII и тромбин, поэтому не могут ускорять инактивацию последнего, но сохраняют способность катализировать процесс ингибирования фактора Ха. В результате соотношение анти-Ха и анти-IIa активности у коммерческих НМГ составляет не 1:1-2, как у НФГ,аЗ-4:1, они обладают меньшей, чем НФГ антикоагулянтной активностью, но имеют более выраженные антитромботические свойства. Поскольку состав каждого из коммерческих НМГ различен, они отличаются, как ранее отмечалось нами, друг от друга по физико-химическим, биологическим и фармакокинетическим свойствам, не являются взаимозаменяемыми и имеют разную клиническую эффективность и безопасность.

Надропарин кальций (Фраксипарин) — представляет собой официнальный раствор в предварительно наполненных шприцах, объемом — 0,3 — 0,6 -0,8 — 1,0 мл с содержанием 2850 — 5700 — 7600 — 9500 МЕанти-Ха активности соответственно. После однократного подкожного введения анти-Ха факторная активность достигает максимума примерно через 4 — б ч. Активность в отношении Па меняется незначительно и максимальна через 3 ч после введения препарата.

Основными показаниями к применению являются: профилактика тромбоэм-болических осложнений в общей хирургии, ортопедии, гинекологии, а также у других хирургических и нехирургических больных, имеющих высокой риск венозных тромбозов на фоне острой дыхательной или сердечной недостаточности; пациентов, находящихся на лечении в отделении интенсивной терапии; больных с хирургической инфекцией. Препарат также применяется при лечении больных с острым коронарным синдромом, лечении тромбоэмболических осложнений и для профилактики свертывания крови при гемодиализе.

Профилактическое использование надропарина предусматривает ежедневное введение препарата в дозе 0,3 мл 1 раз/сут. до и после оперативного вмешательства в виде курса продолжительностью не менее 7 дней или до полного восстановления двигательной активности пациента. При плановых операциях первую дозу вводят за 2 — 4 ч до операции, в неотложной хирургии введение начинают через 1 2 ч после окончания оперативного вмешательства.

Эноксапарин натрий (Клексан) — низкомолекулярный гепарин, состоящий из коротких мукополисахаридных цепей со средней молекулярной массой 4500 дальтон, выпускаемый в виде водного раствора для инъекций, содержащего 1 00 мг/мл в готовых шприцах по 0,2-0,4-0,6-0,8-1,0 мл. 1 мг эноксапарина соответствует 1 00 МГ анти-Ха активности. Пик анти-Ха факторной активности достигает максимума примерно через 3 — 5 ч после подкожного введения и сохраняется в течение 24 ч.

Для профилактики венозных тромбозов и тромбоэмболии больным хирургического профиля эноксапарич начинают вводить до операции: при умеренном риске 20 мг (0,2 мл) за 2 ч до операции, при высоком 40 мг (0,4 мл) за 1 2 ч до оперативного вмешательства и продолжают в послеоперационном периоде в течение 7-10 дней по одной инъекции в сутки в тех же дозах. Использование более высоких доз эноксапарина для профилактики тромбозов у хирургических больных нецелесообразно, так как увеличение дозы сопровождается статистически значимым повышением и анти-Ха активности, и анти-lla, что достоверно увеличивает частоту геморрагии. Поэтому бо¬лее высокие дозы эноксапарина применяют только при лечении тромбозов глубоких вен, а также для профилактики тромбозов во время проведения операций экс-тракорпоральной гемокоррекции и гемодиализа. При лечении тромбоэмболических осложнений лучшее соотношение безопасности/активности эноксапарина достигается при дозе 1 мг/кг, которую вводят подкожно два раза в сутки через 1 2 ча¬сов. При гемодиализе эноксапарин вводят первоначально в дозе 1 мг/кг для 4- часовой процедуры. Для больных с высоким риском кровотечения дозу уменьшают до 0,5 — 0,75 мг/кг. При признаках отложения фибрина и угрозе тромбоза системы, при более длительной процедуре можно вводить дополнительно 0,5 — 1 мг/кг.

В дозах, используемых для профилактики венозных тромбозов, эноксапарин практически не влияет на время кровотечения, время свертывания крови, АПТВ, не оказывает влияние на агрегацию тромбоцитов. В первые дни лечения эноксапарином может появиться умеренная транзиторная асимптоматическая тромбоцитопения. Возможно асимптоматическое и обратимое увеличение числа тромбоцитов, повышение уровня печеночных трансаминаз. При снижении количества тромбоцитов на 30 — 50% от исходной величины лечение эноксапарином следует прекратить.

Эноксапарин должен назначаться с осторожностью больным с потенциальным риском развития кровотечений, гипокоагуляции, больным с тяжелыми заболеваниями печени.

Препараты других фармакологических групп применяемых с целью коррекции периоперационных изменений системы гемостаза

Сулодексид — (Вессел Дуэ Ф), относится к группе гепарин-сульфатов и представляет собой смесь двух гликозамингликанов, состоящую из средненизко-молекулярной гепариноподобной фракции (80%) и дерматан сульфата (20%). Сулодексид оказывает антитромботическое, профибринолитическое, антикоагу-лянтное и вазопротективное действия, что связано с его способностью подавлять активность Ха, Па, усиливать синтез и секрецию проста цикл и на, снижать уровень фибриногена и ингибитора тканевого активатора плазминогена в плазме и повышать уровень тканевого активатора плазминогена. Как самостоятельное средство для профилактики тромбозов у хирургических пациентов сулодексид не применяется, однако его можно использовать для продолжения антикоагулянтной терапии вслед за НМГ (в послеоперационном периоде) у больных с высоким риском венозных тромбозов или при развитии гепарининдуцированной тромбоцитопении.

Антиагрегантные препараты — препятствуют адгезии и агрегации тромбоцитов. В основном эти препараты применяют для профилактики и купирования тромбозов в артериальном и в микроциркуляторном русле. В хирургической практике их применение ограничено. К этой группе относятся аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства, клопидогрель (плавике), интегрилин, абциксимаб (Рео-Про), декстраны и др.

Выбор методов профилактики тромбоэмболических осложнений

Современная стратегия профилактики послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений выработана комиссией под руководством академика В.С.Савельева и принята на IX Всероссийском съезде хирургов. Необходимо определить степень риска с учетом общего состояния больного (индивидуальных особенностей, общего состояния, анамнеза, наследственности) и объема предстоящей операции, затем выбрать соответствующие профилактические мероприятия.

В первую очередь необходимо максимально сократить длительность постельного режима после различных хирургических вмешательств. С этих позиций анестезиологическое обеспечение операций (использование препаратов с контролируемой длительностью действия, регионарная анестезия, эффективное послеоперационное обезболивание) и характер самого вмешательства (широкое применение менее инвазивных технологий, видеоэндохирургическая техника и др.) должны предусматривать возможность активизации пациента уже через несколько часов после его завершения. При лапароскопических операциях необходимо учитывать специфические особенности: к факторам, повышающим риск тромбоэмболических осложнений, относятся длительное пребывание больного в положении Фовлера, длительный (более 2 часов) карбоксиперитонеум и высокое инсуфляционное давление (более 12 мм рт. ст.).

Больным с низким риском следует назначать малозатратные профилактические меры. У этой категории пациентов может быть целесообразно применение эластической компрессии нижних конечностей.

У всех больных с умеренным риском необходимо профилактическое примене¬ние прямых антикоагулянтов. В настоящее время в международной клинической практике предпочтение отдается НМГ, так как многочисленные исследования показали, что они оказывают хороший профилактический эффект, применять их удобнее, а число геморрагических осложнений ниже.

Альтернативной рекомендацией у больных умеренного риска может быть перемежающаяся пневматическая компрессия, которую нужно начинать на операционном столе и продолжать постоянно до исчезновения необходимости постельного режима.

В настоящее время появляется все больше доказательств того, что сочетание фармакологической профилактики и эластической компрессии все больше снижает частоту венозного тромбоза у больных в этой группе риска. Эта комбинация особенно целесообразна у пациентов с варикозных расширением вен нижних конечностей.

Всем больным с высоким риском в обязательном порядке должна проводиться профилактика. При этом дозировку антикоагулянтов следует увеличить. Рекомендуемые дозы НФГ — не менее 5000 ED 3 раза в сутки или дозы, подобранные под контролем АЧТВ, причем этот показатель должен повышаться в 1,5 — 2 раза. Бесконтрольное увеличение доз НФГ существенно увеличивает частоту геморрагических осложнений. Дозы НМГ также требуют увеличения, но при этом контроля АЧТВ не требуется.

Профилактическое назначение антикоагулянтов у этой категории больных следует сочетать с механическими мерами ускорения кровотока в нижних конечностях (например, перемежающейся пневмокомпрессией).

Профилактику следует начинать до операции во всех группах риска, так как примерно в половине случаев тромбоз вен начинает формироваться уже на операционном столе.

Профилактически антикоагулянты после операции следует назначать в течение не менее 7-10 дней, их введение необходимо вплоть до полной мобилизации пациента.

Когда вы пишете письмо, знайте:
оно попадает мне на мою личную
электронную почту .На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы. Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.
Искренне ваш, хирург Константин Пучков

Как действуют антиэмболические чулки?

Антиэмболические чулки — это разновидность компрессионного белья для ног с длиной, доходящей до верхней части бедра. Изделие предназначено для уменьшения рисков формирования тромбов в венах нижних конечностей. В этой статье рассмотрим принцип действия антиэмболических чулок, а также правила их ношения.

Какой эффект дают компрессионные чулки при повседневном использовании?

Антиэмболические чулки и гольфы — специальные медицинские изделия, которые восстанавливают нужный уровень давления в сосудах и венах, сужают сосудистые стенки и препятствуют прогрессированию варикозного расширения вен. Они изготавливаются из гипоаллергенных материалов, поэтому будут безопасны для молодых мам и послеоперационных больных.

Повседневное использование компрессионных чулок помогает достичь комплексного эффекта, который выражается в:

  • поддержке стенок сосудов и венозных клапанов;
  • снижении риска растяжения вен в результате сильного кровяного давления;
  • предотвращении чрезмерного растяжения вен на ногах в результате их переполнения кровью;
  • нормализации внутрисосудистого давления;
  • уменьшению варикозных отёков на ногах вследствие того, что жидкая часть крови перестаёт поступать в подкожную клетчатку и мышцы;
  • стимулировании работы лимфатической системы за счёт распределённого давления на все участки ноги.

Эластичные чулки с компрессией усиливают отток крови от ног к сердцу, тем самым предотвращая застой крови в области нижних конечностей. Это снижает риск образования тромбов.

Как работают антиэмболические при хирургической операции?

Антиэмболические чулки применяют и во время хирургических операций. За счёт того, что изделие создаёт давление на вену извне, уменьшается риск попадания воздуха в повреждённый венозный сосуд. Если же воздух и «засосало» в вену, то за счёт внешнего давления он быстро растворится и не закупорит лёгочную артерию.

Как действуют госпитальные чулки с компрессией в послеоперационный период?

Применение антиэмболических чулок рекомендовано врачами и в послеоперационный период. Такие изделия повышают отток крови от ног к сердцу у лежачих пациентов, исключают её застой, избавляют от рисков образования кровяных сгустков (тромбов). Компрессионный трикотаж в 2 раза снижает риск тромбоэмболии сосудов у больных после операции.

Антиэмболические чулки действуют на область ног комплексно и обеспечивают:

  • устранение рисков застоя венозной крови;
  • стимуляцию оттока крови к сердцу;
  • эффект микромассажа, за счёт которого получается быстро снять усталость и напряжение в ногах, сильную боль и тяжесть;
  • равномерное распределение компрессионного давления на ноги;
  • снижение нагрузки на вены во время родовой деятельности;
  • качественную фиксацию на ноге за счёт эластичной резинки, которая не вдавливается в кожу;
  • возможность проверки состояния вен через отверстие в чулках, расположенное в районе стопы.

Применение антиэмболического трикотажа рекомендуется флебологами в целях профилактики тромбоза глубоких вен на ногах, в случаях ограничений подвижности при некоторых заболеваниях и после операций, в перинатальном периоде и после родов. Носить лечебный трикотаж нужно круглосуточно и снимать только во время купания или мытья под душем. Продолжительность ношения антиэмболических чулок определяет лечащий врач.

Компрессионная терапия при помощи эластичных чулок – действенное средство лечения варикозного расширения вен и лимфатических отеков. Кроме того, компрессионные чулки используют для борьбы с эмболией — закупоркой сосудов пузырьком или тромбом во время и после операции.

Поскольку цели, с которыми используют компрессионные чулки, ощутимо отличаются, российская компания «Интертекстиль корп.» разработала послеоперационные (или госпитальные) и повседневные чулки, имеющие различную форму и предназначение. В этой статье мы расскажем, чем похожи и чем отличаются антиэмболические и медицинские чулки.

В чем сходство между повседневными и антиэмболическими эластичными чулками?

  • Повседневные и антиэмболические компрессионные чулки «Интекс» представляют собой изделия из латекса и полиэстра, создающие на ноги распределенное давление. Это означает, что компрессионные чулки со 100% силой давят на ноги в области щиколотки, с 70% силой – на середину голени, с 50% — на область колена и с 40% — на середину бедра.
  • Благодаря распределенному давлению повседневные и антиэмболические чулки «Интекс» стимулируют отток крови от ног по направлению к сердцу, уменьшают отеки и поддерживают сосудистые стенки и клапаны вен, препятствуя их растяжению.
  • Повседневные и антиэмболические чулки «Интекс» имеют различные классы компрессии. Эластичные чулки различных классов компрессии оказывают на ноги различное давление. Компания «Интертекстиль корп.» выпускает компрессионные чулки 1 (18-22 мм ртутного столба) и 2 класса компрессии (23-32 мм ртутного столба).
  • Повседневные и антиэмболические чулки подбирают по индивидуальным меркам в соответствии с таблицей подбора компрессионных изделий.

В чем разница между повседневными и антиэмболическими эластичными чулками?

Мужские повседневные чулки «Интекс» – непарные изделия, которые носят название «моночулок». Моночулок крепится к поясу при помощи застежки-«велькро» («липучки») и имеет подчеркнуто медицинский вид.

Женские повседневные чулки «Интекс» — парные изделия. Женские чулки удерживаются на бедре при помощи ажурной резинки на силиконовой основе. По внешнему виду женские повседневные чулки напоминают декоративный трикотаж.

Повседневные чулки «Интекс» унисекс – парные изделия с открытыми мысками. Чулки унисекс удерживаются на бедре при помощи резинки на силиконовой основе. Чулки с открытыми носками имеют универсальный внешний вид, поэтому подойдут как мужчинам, так и женщинам.

Антиэмболические компрессионные чулки «Интекс» — парные изделия белого цвета с отверстием на стопе. Белый цвет позволяет врачу контролировать состояние вен во время операции и следить за чистотой чулок. Отверстие на стопе помогает врачу отмечать температуру ног во время операции, и облегчает уход за стопой у лежачих больных после операции.

Предназначение изделий

Поскольку повседневные чулки замедляют развитие варикоза и лимфедемы – болезней, которые нужно контролировать даже после хирургического лечения, повседневные чулки продолжают носить даже после операции на вены и лимфатические сосуды.

Поскольку послеоперационные чулки предотвращают риски, возникающие непосредственно во время операции, и сохраняющиеся в среднем 1-4 недели после операции, по истечении этого срока антиэмболические чулки носить не нужно.

При покупке изделий учитывайте отличия компрессионных чулок. Помните, что для длительной носки предназначены повседневные чулки, а для операций и родов – антиэмболические, или госпитальные чулки.

Зачем нужны компрессионные чулки для операции?

Хирургическое вмешательство всегда несет для здоровья определенные риски. Даже при успешной операции опасность ухудшения самочувствия сохраняется.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *