Сколько после склеротерапии нужно носить компрессионный трикотаж

Одним из методов лечения варикозной болезни является склеротерапия. Регулярно пациенты задают врачам разные вопросы о ней. На самые популярные из них мы ответим в статье, а еще больше информации можно получить их записи вебинара.

Что такое склеротерапия

Метод подразумевает введение в просвет варикозно расширенной вены или венозной сетки склерозанта. Это специальный препарат, который нейтрализует стенки кровеносных сосудов, из-за чего кровоток по ним прекращается. В дальнейшем обработанная таким образом вена рассасывается и исчезает.

Иногда пациент слышит, что ему нужна стволовая склеротерапия. В этом случае речь идет о склеивании ствола большой или малой подкожной вены. Они расположены глубже тех вен, что видит человек на ноге при варикозе и также могут быть расширенными. Их склерозирование позволяет убрать устьевой и стволовой рефлюксы — одну из причин развития варикоза.

Склерозирующий препарат вводится через тонкий прокол вены, поэтому методика не требует госпитализации. Практически сразу пациент может покинуть стены клиники и жить привычной жизнью. Правда какое-то время нужно будет соблюдать рекомендации врача.

Что лучше — склеротерапия или лазер

Ответить на этот вопрос трудно. Если говорить о болезненности процедуры, то для многих людей при склеротерапии она гораздо менее выражена. Удаление вен лазером делают под местной анестезией, а она для части больных кажется болезненной.

С другой стороны, после склерозирования вен оперированная нога начать болеть через некоторое время. Причем, чем толще склерозирующий сосуд, тем болезненность может быть выражена сильнее. После удаления вен лазером тоже могут быть боли, но реже.

Если говорить об эффективности — лазер в отношении магистральных подкожных вен лучше. После склеротерапии нередко на УЗИ выявляют, что просвет вены не до конца закрылся, по ней есть кровоток. В этом случае потребуется дополнительное лечение.

Каждый человек уникален и болезни вен у всех протекают по-разному. Поэтому невозможно сказать, какой метод лечения варикоза лучше. Рекомендуем обратиться в клинику, где делают и склеротерапию, и ЭВЛК. В этом случае врач наверняка будет владеть обоими техниками лечения и сможет подобрать ту, которая даст наилучший результат.

Могут ли после склеротерапии появляться новые вены

Флебологам известны разные способы уменьшения подобного риска — снижение дозы склерозанта, применение жидких препаратов. Однако полностью исключать вероятность появления новых выпирающих вен рядом с областью введения склерозанта нельзя.

Обычно такая проблема возникает через 2–3 недели после операции. В течение полугода некоторые появившиеся сосуды могут исчезнуть, но не исключено, что понадобится дополнительное лечение. О подобных рисках флеболог обязательно предупреждает заранее.

Можно ли делать склеротерапию при трофических изменениях кожи

При варикозе могут возникать различные трофические изменения кожи. Она может приобрести коричневый или красный оттенок, шелушиться, уплотняться, на ней могут появляться язвы. Делать ли склеротерапию в этих случаях, решает врач.

Во многих случаях провести такое лечение не проблема. Ведь инъекция не обязательно должна быть в зоне расположения варикозной вены. Например, врач может поднять ногу пациента и, отступив от участка с трофическими изменениями 5–10 см, сделать инъекцию. Склерозирующий препарат в этом случае потечет вверх и закроет просвет варикозной вены. Если склеротерапия невозможна, будет выбран другой подход к лечению.

Боль и уплотнение после процедуры

У многих людей первые недели после склеротерапии на месте уколов появляется уплотнение. Вена становится более яркой, место в области ее расположение немного болит. Это нормальное явление. Склерозированная вена исчезает не сразу. Сначала она становится более заметной, яркой, может краснеть и болеть. Постепенно эти проблемы проходят.

Чем больше диаметр склерозированной вены, тем дольше она рассасывается. Крупные сосуды могут исчезнуть в течение года, средние за полгода. Небольшие по диаметру вены становятся незаметными для человека уже через 2–3 месяца. Боль обычно проходит через несколько дней. Если она не исчезает, об этом нужно сообщить флебологу.

Осложнения склеротерапии

У многих пациентов наблюдается пигментация кожи в месте расположения склерозированной вены. Осложнением ее назвать не совсем верно, скорее это побочный эффект лечения. Исчезает пигментация сама, чаще всего в течение 6–12 мес, иногда раньше. Лечить пигментацию невозможно — мази, крема, таблетки на нее не действуют.

Редко встречаются следующие осложнения:

  • фолликулит;
  • аллергические реакции;
  • тромбоз глубоких вен.

Иногда наблюдают некроз кожи в области введения склерозирующего препарата. Это очень редкое явление — флебологи, делающие операции ежедневно, сталкиваются с ним раз в несколько лет. Некроз в этом случае представляет собой небольшую язвочку на месте прокола, которая затем покрывается корочкой и рубцуется.

Нужно ли носить компрессионный трикотаж после склеротерапии

У каждого доктора свое мнение, в том числе и по вопросу ношения компрессионного трикотажа. Есть флебологи, считающие, что даже после удаления вен с косметической целью нужно носить компрессионные изделия 1–2 месяца. Они уверены, что в этом случае синяки пройдут быстрее, а вероятность осложнений снизится.

Другие врачи считают, что после склеротерапии компрессионный трикотаж нужен в единичных случаях. Например, если флеболог видит, что из-за структуры вен есть риск развития воспалительного синдрома. В этом случае ношения компрессионного белья поможет снизить вероятность этой проблемы.

В этих вопросах разумнее прислушиваться ко мнению лечащего врача. Если он рекомендует ношение компрессионных изделий — нужно слушаться.

Сколько нужно сеансов склеротерапии при сосудистых звездочках

Все зависит от того, с какой проблемой человек пришел к врачу. Например, сосудистые звездочки на ступнях могут убираться за 1–2 сеанса длительностью 20–30 минут. Если звездочек больше — может потребоваться 3–4 процедуры. Интервал между ними обычно составляет 2 недели.

Эластичная компрессия — залог успеха после склеротерапии.

По окончании склеротерапии флеболог должен обеспечить определенное сдавление варикозных вен, подвергнутых лечению. Ранее для этой цели использовались эластичные бинты, которые весьма неудобны (скатываются, перетягивают, выглядят неэстетично).

Сразу после процедуры склеротерапии пациенту необходимо совершить пешую прогулку не менее 4-5 километров. Прогуливаться желательно быстрым шагом.

В нашей клинике применяются компрессионные чулки, которые тонкие, упругие и долго сохраняют заданную степень давления. В места особенно крупных варикозных узлов дополнительно укладываются специальные латексные подушечки или ватные валики. Первые дни после склеротерапии необходимо достаточно много двигаться — не менее 1 часа в день, обязательно в компрессионных чулках.

Программа наблюдения у флеболога

Через 2 недели контрольный осмотр у доктора, где Вам выполнят ультразвуковое исследование и оценят полученные результаты.

Варикозные вены после склеротерапии исчезают не сразу. Через неделю после проведенного лечения отмечается значительное уменьшение вен в размерах, на ощупь вены плотные, немного болезненные. Иногда в области вены может появиться светло-коричневая полоска. После 2-х недель после склеротерапии иногда отмечается увеличение «шишек» в области вен и тянущие ощущения в их области. При контрольном осмотре доктор может произвести прокол тончайшей иглой этих «шишек» и удаление скопившейся жидкости. После этого тянущие ощущения проходят и «шишки» уменьшаются. Необходимость в пункции коагул (так называется скопление жидкости в склерозированной вене) возникает у 20% пациентов.

После этого осмотра пациент носит компрессионные чулки еще около 4-х недель. Уплотнения и  пигментация кожи  постепенно уменьшается. К концу 2 месяца после процедуры варикозные вены практически незаметны,однако при прощупывании можно обнаружить небольшие тяжи в их месте.

При контрольном осмотре через 2 месяца проводится УЗИ сосудов.При выявлении недоклеенных участков варикозных вен, проводится дополнительный сеанс склеротерапии, даже если видимых варикозных вен не выявляется (стоимость этого сеанса склеротерапии не оплачивается, так как это входит в стоимость курса)

К контрольному осмотру через 6 месяцев от бывших варикозных вен, как правило не остается следа.

Последний осмотр проводится через год после процедуры, после чего доктор убеждается, что от варикозной болезни вы излечились.

Склеротерапия — это очень эффективный и эстетичный метод лечения, однако он требует дисциплинированности от пациента и соблюдения предписаний врача.

Возможные осложнения склеротерапии

В неопытных руках склеротерапия может доставить ряд неприятностей. Чаще всего встречается попадание препарата мимо вены (экстравазация). Это приводит к жжению в месте укола, а в последуещем образуется болезненное уплотнение инфильтрат. Он постепенно рассасывается не оставляя следа. До появления ультразвуковой поддержки такое осложнение иногда встречалось, однако в настоящее время, все сложные инъекции мы выполняем под ультразвуковым контролем, что практически исключает экстравазацию.

С тех пор, как была внедрена пенная технология при склеротерапии, мы забыли о таком осложнении как тромбофлебит варикозной вены, который нередко наблюдается после жидкостной склеротерапии. Вероятность тромбофлебита стала минимальной из -за более сильного контакта венозной стенки с пеной, чем с жидкостью. После пены стенка склеивается очень быстро и воспаление не возникает.

В этой статье мы расскажем, что такое склеротерапия, сколько носить компрессионные чулки после процедуры, и как долго нужно это делать.

Что такое склеротерапия?

Склеротерапией называют процедуру, при которой в расширенную варикозную вену вводят раствор или пенистое вещество, перекрывающее сосуд. «Запломбированная» вена исчезает за 12-18 месяцев.

Склеротерапию используют для лечения варикозной болезни. Так как процедура не требует хирургического вмешательства, пациент за 1-2 недели восстанавливает здоровье и возвращается к полноценной жизни.

Что такое компрессионные чулки, и зачем их использовать после склеротерапии?

Компрессионные чулки российской компании «Интертекстиль корп.» создают на ноги распределенное давление: 100% в области щиколотки, 70% — на середине голени, 50% — в области колена и 40% — на середине бедра.

После склеротерапии пациенту потребуются компрессионные чулки двух видов

Антиэмболические чулки используют, чтобы избежать застоя крови в ногах и образования сгустков крови (тромбов) непосредственно после склеротерапии.

Повседневные чулки используют, чтобы избежать появления отеков, предотвратить растяжение вен и застой крови в ногах при варикозной болезни.

Сколько носить компрессионные чулки после склеротерапии?

Склерозирование вен нижних конечностей проводится в несколько этапов. Это позволяет избежать передозировки препаратов и нежелательных эффектов. В среднем, для завершения склеротерапии требуется 1-4 процедуры с интервалом в 7 дней.

В интервале между процедурами нужно соблюдать круглосуточную компрессию при помощи антиэмболических чулок «Интекс». Снимать чулки можно на 5-10 минут, чтобы вымыть ноги.

Как долго носить компрессионные чулки после склеротерапии?

После завершения процедур нужно продолжать компрессионную терапию при помощи повседневных чулок «Интекс». После склеротерапии повседневные компрессионные чулки носят 4-6 месяцев.

Через 4-6 месяцев нужно повторно обратиться к врачу-флебологу. Если лечение проходит успешно, доктор разрешит заменить компрессионные чулки высокого класса компрессии на чулки меньшего класса компрессии.

Например, вместо повседневных чулок 2 класса компрессии (23-32 мм ртутного столба) врач разрешит носить чулки 1 класса компрессии (18-22 мм ртутного столба), или вместо 1 класса компрессии разрешит использовать профилактический класс компрессии (15-18 мм ртутного столба).

В этой статье мы постараемся дать рекомендации, которые позволят подготовиться к склеротерапии и сохранить хорошее самочувствие после склеротерапии вен.

Склеротерапия — метод лечения варикозного расширения вен, при котором в пораженную варикозом вену вводится лекарственное средство – склерозант. Склерозант вытесняет кровь из вены и «склеивает» ее стенки, создавая условия для постепенного рассасывания спавшегося сосуда.
Согласно европейским рекомендациям по склеротерапии, в России все чаще применяют пенную (foam-form) склеротерапию. Смешиваясь с углекислым газом, кислородом или воздухом, склерозант образует пену внутри сосуда. Вспененное вещество быстро освобождает сосуд от крови и провоцирует спазм сосуда, уменьшающий его объем в 5 раз. Пенная склеротерапия считается самой эффективной формой склеротерапии.
Рекомендации перед склеротерапией вен нижних конечностей
1. Оптимальным временем проведения склеротерапии является осень, зима и ранняя весна. В холодное время года медленнее распространяются инфекции и легче носить плотный компрессионный трикотаж.
2. Перед склеротерапией необходимо сделать лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование вен и аллергическую пробу, позволяющую исключить иммунную реакцию на склерозант.
3. За 1-2 дня до склеротерапии запрещено употреблять алкоголь и курить.
4. Непосредственно перед склеротерапией следует тщательно вымыть ноги и обработать зону будущих инъекций. В ряде случаев может потребоваться удаление волосяного покрова.

Рекомендации после склеротерапии вен нижних конечностей

Процедура склеротерапии заключается во введении в вену склерозанта (1-5 инъекций). Для достижения стойкого эффекта может потребоваться до 5 процедур. Процедуры проводятся с промежутком в неделю. Рекомендации после склеротерапии вен предписывают ношение госпитального компрессионного трикотажа (антиэмболических чулок). Надевать эластичные послеоперационные чулки нужно непосредственно после инъекции.
Рекомендации после склеротерапии включают 30-40 минутную прогулку непосредственно после инъекции. Это ускоряет вытеснение крови из вены и облегчает спадение сосуда.
В течение 2-3 суток после склеротерапии компрессия должна быть круглосуточной – чулки нужно носить и днем, и ночью. По истечении этого срока носить госпитальные чулки нужно еще 2-3 месяца, и только в дневное время. Чтобы избежать повторного развития варикозной болезни, может потребоваться многолетняя профилактическая компрессия. С этой целью применяют повседневный компрессионный трикотаж.
Компания «Интертекстиль корп.» производит как антиэмболическое, так и повседневное компрессионное белье, отвечающее высоким стандартам качества. Благодаря тому, что эластичный трикотаж «Интекс» производится в России, компрессионная терапия после склеротерапии стала доступна всем людям, нуждающемся в лечении варикозной болезни.

Склеротерапия вен

Склеротерапия — это «золотой» стандарт лечения варикоза на начальных этапах болезни. В нашем медцентре опытные флебологи проводят склеротерапию подкожных вен и сосудистых звездочек по технологии Foam-form.

Скидка 20% на первичный приём*

*При первом обращении в медицинский центр доктора Бегмы

Получить скидку

Бегма Андрей Николаевич
к. , флеболог, хирург

Кол-во пациентов в год

700

варикозная болезнь, грыжи живота,диабетическая стопа, лечение трофических язв.

Наши преимущества

Мы занимаемся лечением вен в Москве длительный период времени. Обычно это вмешательство выполняется в нежаркое время года, так как в дальнейшем необходимо ходить в компрессионном  белье. Причем важно подобрать правильную степень компрессии и размер чулок. Наши специалисты помогут и с этим. Мы вернем Вам здоровье и былую любовь к жизни, в которой нет места боли.

Стоимость склеротерапии 5 000 — 15 0000 руб. В зависимости от объема лечения

Чаще всего после склеротерапии пациентов беспокоят уплотнения в венах, в которые вводилась пена. Но это проходит в течение нескольких недель. Может быть онемение в месте инъекции, чувствительность восстанавливается достаточно быстро.

Как долго нужно носить чулки после склеротерапии?

Продолжительность ношения компрессионного трикотажа после процедуры Foam-form или пенной склеротерапии, определяется объемом проведенного лечения. Если удалялись соусдистые звездочки, то трикотаж можно снять послез-х суток, если — ретикулярные вены, тогда на 10 сутки. При стволовой склеротерапии, когда проводится склерооблитерация крупной вены, мы рекомендуем носить компрессионный трикотаж 6 недель.

Какие лекарственные препараты используют для проведения склеротерапии?

В нашей стране для лечения вен методом склеротерапии используют два лекарства: «Этоксисклерол» и «Фибровейн» в различной концентрации. Эти препараты зарекомендовали себя как эффективные и безопасные лекарственные средства.

Какие противопоказания для склеротерапии?

Склеротерапия противопоказана беременным и кормящим мамам,
Пациентам с высоким риском тромбообразования и
при гнойно-воспалительных заболеваниях.

Закажите обратный звоноки с вами свяжется специалиств указанное время

Склеротерапия – это процесс введения препарата, а именно «склерозирующей пены», в венозный сосуд. Процедура выполняется самой тонкой иглой. Перед тем как сделать прокол, место входа иглы обрабатывается обезболивающим препаратом. Под действием введенной пены стенки сосудов склеиваются, выключая склерозированную вену из кровотока. Кровь идет в обход закрытой вены по здоровым сосудам к сердцу. Эффект от процедуры проявляется сразу. Через несколько месяцев, пролеченная вена исчезает.

Склеротерапию назначают в тех случаях, когда появляются видимые выступающие вены, сосудистые звездочки и сетки на ногах, а сам пациент жалуется на боли, отечность, тяжесть в ногах. Избавиться от варикоза можно быстро и недорого в нашей клинике. Откладывать решение этой проблемы не стоит, так как эта болезнь приводит к негативному влиянию на кровоток.

Клапаны вен перестают функционировать, и кровь под силой тяжести движется в обратном направлении. В результате появляются застойные явления в голенях и стопах, вены набухают и визуально становятся заметными, что приводит к развитию тромбозов и формированию трофических язв.

Как подготовиться к склеротерапии?

В зависимости от диагноза и осмотра врач назначит склеротерапию, лазерную операцию или консервативное лечение. Отметим, что в клинике А.Н. Бегмы после выполнения процедуры пациентам, как минимум на 3-е суток, надевают компрессионный трикотаж. Это необходимо для правильного физиологического давления на пролеченные вены, улучшения процесса склеивания стенок вен, предотвращения отеков. Снимать его можно только для посещения душа. После процедуры склеротерапии можно сразу вставать и ходить.

Лечение в Медицинском центре доктора Бегмы

Варикозное расширение вен – это утрата эластичности, перерастяжение сосудистой стенки. Пропуская через себя необходимое количество крови, они не могут протолкнуть ее дальше в полном объеме. Происходит застой крови, причиняющий дискомфорт, болевые ощущения, увеличивается вероятность развития тромбоза.

Преимущества склеротерапии

  • Процедура проводится амбулаторно (без нахождения в стационаре).
  • Лечение венозной болезни занимает около получаса.
  • Эстетически привлекательный результат. Отсутствие шрамов и рубцов.

В нашем центре успешно проведено большое количество подобных процедур. Мы знаем, как помочь Вам избавиться от такой неэстетичной и болезненной проблемы, как варикозная болезнь вен.

Узнайте большео методах леченияу нашего специалиста

Диагностика варикозного поражения вен ​

Основной инструментальный метод диагностики варикозной болезни – Дуплексное сканирование вен нижних или верхних конечностей аппаратом УЗИ.

В нашем коллективе работают грамотные специалисты с многолетним стажем работы. Врачи регулярно проходят курсы по повышению квалификации, посещают конференции и обмениваются опытом с иностранными коллегами.

В медцентре нет очередей, как в обычных больницах, а все приемы осуществляются исключительно в указанное время. Дата каждой процедуры согласовывается индивидуально.  В стоимость процедуры входят все требуемые медикаменты и расходные материалы, не бывает «неожиданных» счетов после уже оплаченного пациентом лечения. Стоимость склеротерапии во многих клиниках Москвы практически одинаковая, поэтому лучше выбрать уже проверенный медицинский центр, который успел себя зарекомендовать с хорошей стороны и имеет положительную репутацию. Если есть какие-либо вопросы, можно связаться с администратором центра и узнать детальную информацию о склеротерапии.

Узнайте больше о варикозном расширении вен в нашей брошюре

Склеротерапия вен — метод лечения варикозной болезни с использованием инъекций (уколов) в варикозные вены специальных веществ, вызывающих воспаление и склеивание их стенок. Склеротерапия может использоваться как самостоятельная процедура для лечения варикоза, либо в сочетании с эндовенозной лазерной коагуляцией или радиочастотной облитерацией (РЧО). Стоимость склеротерапии вен значительно ниже любого другого метода лечения варикозной болезни.

Метод отличается высокой эффективностью, безболезненностью и безопасностью. Применение склеротерапии позволяет избавиться от варикозной болезни в большинстве случаев, однако при стволовом варикозе одной склеротерапии бывает недостаточно и она используется как дополнительный метод лечения.

Склеротерапия в Инновационном сосудистом центре

Для лечения варикозного синдрома мы применяем только пенную склеротерапию Foam-Form  под контролем ультразвука (ЭХО — склеротерапия). Эта технология позволяет сделать процесс склеивания вен полностью контролируемым и безопасным.

В нашем центре для лечения варикоза вен на ногах используется холодовая склеротерапия (криосклеро). Каждая инъекция склерозирующего препарата обезболивается с помощью специального аппарата «КриоФлоу» струёй холодного воздуха. Это избавляет пациента от боли и последующего образования синяков. Доступная цена на склеротерапию вен нижних конечностей у лучших специалистов России. Наши флебологи являются профессионалами в склеротерапии и хорошо известны пациентам и коллегам.

Склеротерапия сосудистых звёздочек проводится с использованием технологии VeinViewer. Это специальный тепловизор, позволяющий доктору точно увидеть все питающие вены сосудистых звёздочек и выполнить прицельные инъекции склеропрепарата.

Подготовка к лечению

Специальной подготовки от пациента не требуется. Мы не рекомендуем применять склерозирование женщинам во время менструации. Этот метод лечения нельзя использовать беременным женщинам.

Задача доктора перед склеротерапией выполнить УЗИ сканирование вен и тщательно разметить все патологически расширенные вены и определить места предполагаемых инъекций.

До лечения доктор должен опросить пациента по поводу сопутствующих заболеваний, аллергических реакций на лекарственные препараты, тромбофлебиты и глубокие венозные тромбозы в анамнезе.

Препараты для склеротерапии

Тетрадецил сульфат натрия — фибровейн, тромбовар. Препарат прекрасно подходит для склерозирования любых варикозных вен и сосудистых звёздочек, образует устойчивую пену. При попадании склерозанта мимо сосуда возможно образование инфильтратов.

Полидоканол — этоксисклерол, склеровейн. Популярный препарат для склерозирования. Больше подходит для лечения сосудистых звёздочек и нравится западным врачам.

Пена для склеротерапии приготовляется непосредственно перед введением препарата в варикозную вену с помощью взбалтывания раствора склерозанта с воздухом через 2 шприца и трёхходовый краник.

Как проводится склеротерапия

Склерозирование сосудов проводится в специальном процедурном кабинете, оснащённом специальным операционным столом, ультразвуковым сканером, криокулером и тепловизором. Современная склеротерапия вен проводится обязательно под контролем УЗИ вен. Операционным бельём пациент не накрывается, а антисептическим раствором обрабатываются только места инъекций. В зависимости от задач флеболог может использовать несколько вариантов склеротерапии.

Пенная склеротерапия Foam-Form

Микропенная склеротерапия вен нижних конечностей под контролем ультразвука позволяет успешно устранять патологические венозные сбросы при трофических язвах. Эта техника применяется у пожилых и ослабленных больных и приводит к заживлению варикозных трофических язв. Методика склеротерапии с применением ультразвукового сканирования и пенной технологии (эхосклеротерапия) позволяет радикально излечивать варикозную болезнь без операции у многих пациентов. Пена получается непосредственно перед проведением лечебной процедуры. Объём полученной пены в несколько раз превышает исходный объём препарата. После этого проводится укол в вену под контролем УЗИ сканера и вводится 3-5 мл пенного раствора склерозанта. Распространяется пена на 10-20 см от места инъекции по варикозно-трансформированным венам. Ультразвук позволяет хорошо наблюдать распространение пены и определить место для дополнительной инъекции. Всего требуется 3-5 инъекций в горизонтальном положении.

Микросклеротерапия

Косметическая склеротерапия сосудистых звёздочек (микросклеротерапия) позволяет избавиться от эстетических неприятностей, связанных с наличием мелкой сосудистой сетки на ногах. В нашей клинике до достижения полного эстетического эффекта проводится склератерапия вен, отзывы самые положительные, особенно после применения специальных приборов для подсветки (веновизор). В нашей клинике работают опытные специалисты по склерозированию сосудистых звёздочек и венозных сеток. Процедура проводится тончайшими иглами с использованием сертифицированных препаратов западного производства. Процедура эффективна, безболезненна и не нарушает трудоспособности. Хороший косметический результат достигается в большинстве случаев за 3-6 недель курса склеротерапии.

Первое время после склеротерапии Foam-Form пациент может отмечать уплотнение варикозных узлов, небольшую болезненность при надавливании. Подобные ощущения появляются спустя 2-3 недели. Они связаны с процессом склеивания варикозной вены, который запускает препарат для склерозирования. При необходимости флеболог может предложить пункцию уплотнённого варикозного узла с эвакуацией секвестрированной гематомы (коагулы).

Другим неприятным моментом является образование после склеротерапии пигментации склерозированных вен. Вены становятся похожи на плоские тёмные полоски, которые заметны на светлой кожи. Такая проблема встречается у 10% пациентов и связана с особенности кожной реакции. Опыт нашей клиники показывает, что при использовании холода во время склеротерапии значительно уменьшается вероятность пигментации. Пигментные полосы могут оставаться заметными до года после процедуры склеротерапии, но обязательно проходят.

В редких случаях через 1-2 месяца после склеротерапии может развиться сосудистая сетка в местах закрытых варикозных вен. Такая сеточка заметно портит эффект склеротерапии и заставляет волноваться пациентов. Предугадать появление меттинга невозможно, однако  в большинстве случаев эта венозная сетка исчезает без лечения в течение года после склеротерапии.

Крайне редко после склеротерапии может развиваться тромбоз глубоких вен, особенно если процедуру проводит не очень опытный флеболог, неправильно рассчитавший дозу препарата. Это осложнение требует стационарного лечения, а иногда и хирургического вмешательства.

Казуистическим осложнением при пенной склеротерапии является эмболия пузырьками газа, которые могут вызвать временную одышку или минутное нарушение зрения. Это осложнение также связано с превышением необходимых доз и у опытных специалистов не встречается.

При очень дефектной технике склеротерапии возможно попадание препарата под кожу и образование некрозов. В нашей клинике такие осложнения не встречались. Иногда такие некрозы требуют сложных реконструктивных пластических операций.

Что ожидает после склеротерапии

После склеротерапии по поводу варикозной болезни лечебный эффект (исчезновение варикозных узлов) достигается у 90% пациентов даже без дополнительных вмешательств на варикозных стволах.

Вероятность рецидива варикозной болезни составляет около 20% в течение ближайших 5 лет. При надлежащем наблюдении у флеболога возможно своевременное устранение рецидива с помощью склеротерапии и долгое поддержание хорошего результата лечения.

После склеротерапии надевается компрессионный чулок, который пациент носит около 2-х недель после процедуры. Непосредственно после процедуры пациенту предлагается погулять пешком не менее часа.

Первый осмотр флеболог назначает обычно через неделю после процедуры. Во время этого осмотра оценивается первичный эффект от лечения, проводится УЗИ сканирование подкожных и глубоких вен нижних конечностей для исключения осложнений. При необходимости проводится дополнительный сеанс склеротерапии.

Если у пациента выявляются болезненные уплотнения (коагулы), то проводится их пункция и удаление жидких сгустков из варикозных узлов. Продолжительность ношения компрессионного белья зависит от течения процесса склерозирования вен.Последующие осмотры у флеболога проводятся через 4 месяца и год после проведённого курса лечения.

Склеротерапия – это способ удаления поврежденных вен без операции. Для этого в просвет вены вводят вспененное лекарство, которое запускает химическое свертывание белков сосудистой стенки – контролируемый ожог вены. В результате стенки вены слипаются, сам сосуд истончается и исчезает.

Поскольку метод не требует хирургического вмешательства, пациенты не задерживаются в стационаре. Сама методика склеротерапии включает 40-60 минутную прогулку сразу после операции. Прогулка помогает закрепить эффект – ускорить «слипание» вены и улучшить кровоснабжение в зоне операции.
Чтобы закрепить эффект после операции: стимулировать «прорастание» новых здоровых вен на месте уничтоженного сосуда и уменьшить риск повторного появления поверхностных вен, сразу после операции надевают компрессионные чулки для вен.

Что такое компрессионные чулки?

Компрессионные чулки российской компании «Интертекстиль корп.» — это эластичные чулки для мужчин и женщин, вывязанные бесшовным методом из полиамида и лайкры. Медицинские чулки создают на ногу распределенное давление, которое носит название «компрессия»: чулки оказывают 100% давление в области щиколотки, 70% — на середине голени, 50% в области колена и 40% — на середине бедра.

Зачем носить компрессионные чулки после склеротерапии?

Компрессионные чулки «Интекс» оказывают на ногу внешнее давление, «прижимая» стенки вены друг к другу по всей длине. С той же целью два склеенных листа картона помещают под пресс: давление пресса помогает равномерно соединить листы друг с другом.
Эластичные чулки «Интекс» обеспечивают микромассажный эффект на ногу от щиколотки до бедра. Это улучшает работу венозной и лимфатических систем, которые временно берут на себя функции утраченной вены. Лечебные чулки «Интекс» стимулируют отток крови по направлению от ног к сердцу (против силы тяжести).
Это уменьшает застой крови в поверхностных венах ног, поддерживает сосудистые стенки и клапаны вен и помогает бороться с варикозным расширением не прооперированных вен. Ускорение кровотока улучшает питание мягких тканей ног: мышц, связок, подкожной клетчатки и кожи. В результате в мягкие ткани быстрее прорастают здоровые, не растянутые и неповрежденные венозные сосуды.

При склеротерапии 1-2 вен компрессионные чулки после операции носят 3-4 месяца. После этого необходимо показаться врачу. Если на месте удаленного сосуда появились полноценные вены, врач может разрешить отказаться от ношения компрессионного белья.
Если склеротерапии подверглись 5-6 вен, компрессионные чулки носят 6 месяцев после операции. После этого врач осмотрит вены, и, если операция помогла, может заменить эластичные чулки 2 класса на чулки 1, или даже профилактического класса компрессии.

Уважаемые коллеги, в нашем сегодняшнем интервью, Манджикян Овсеп Петросович поделится своим мнением относительно существующих методов устранения косметических проблем во флебологии. Читаем и задаем вопросы нашему уважаемому спикеру, воспользовавшись формой ниже. Он их обязательно получит, а мы предоставим ответы позже.

Овсеп Петросович, скажите, в своей работе используете и склеротерапию и CLaCS? Чему отдаете предпочтение?

Это два разных метода. Я так их и рассматриваю, и не использую в противовес друг — друг. У каждой методики есть своя ниша. Есть определенный ситуации, где я предлагаю пациентам выбрать именно CLaCS, а есть ситуации, где они выбирают склеротерапию. Но окончательное решение я всегда оставляю за пациентом.

Вы могли бы остановиться на каком-то одном методе, либо всегда нужна комбинация?

Склеротерапия является базовым методом. Если бы мне предложили выбрать: ИЛИ склеротерапия, ИЛИ чрескожный лазер, ИЛИ их комбинация, то я бы выбрал склеротерапию. А по-хорошему, все 3 метода должны быть в арсенале.

Как Вы считаете, какой из этих двух методов легче в исполнении (более стандартизирован, менее операторозависим, меньше частота непредвиденных осложнений, и др

Конечно, склеротерапия более проста, чем CLaCS . CLaCS – комбинация лазера и склеротерапии. Это творчество. Хотя есть стандарты или протоколы от автора Kasuo Miyake. Но если смотреть исторически, даже его протоколы с течением времени потерпели изменения. Поэтому CLaCS – это все-таки творчество. И в разных руках получится разный результат.

Какой из этих двух методов проще для пациента, в плане самой процедуры (болезненность, длительность сеанса и количество сеансов)?

Это все очень индивидуально. Длительность сеанса и склеротерапии, и CLaCSа можно и нужно ограничивать. Количество сеансов зависит от объема поражения. А болезненность тоже очень индивидуальна.

Может ли пациент повлиять на результат процедуры ( склеротерапия/ CLaCS). Если – да, то как?

Сам пациент – нет, но организм пациента может. Ну и комплаентность, возможно, тоже может повлиять. Но глобально от самого пациента результат мало зависит, только если психологический настрой.

Вы часто назначаете трикотаж пациентам с С1?

После склеротерапии – да, всегда. Или почти всегда. После CLaCS даю возможность выбора. Если пациенты не хотят – не носят. Если есть приверженность к компрессионной терапии, стараюсь не противодействовать желанию пациента носить трикотаж.

Имеется ли специфика использования трикотажа после склеротерапии и CLACS?

На этот вопрос я уже ответил в предыдущем ответе.

Ряд флебологов после склеротерапии используют госпитальный трикотаж, как Вы к этому относитесь?

Госпитальный трикотаж я вообще не люблю использовать. Назначаю его только пациентам НЕ флебологического профиля, обычно — здоровым, которым планируются какие-либо хирургические вмешательства. С целью профилактики ВТЭО.

Выбор конкретного трикотажа после процедуры – задача врача или пациента?

Задача врача – дать рекомендации, донести свои предпочтения. А задача пациента – исполнить эти рекомендации. Если пациент выбирает другой трикотаж, нежели тот, который был рекомендован врачом, то тут или не доработал врач, или это выбор пациента. И ответственность за этот выбор несет он сам.

С.М.,С.В.: Овсеп Петросович, большое спасибо за интервью. Будем рады видеть Вас в новых проектах. Уверены, ваш интерес к первым лицам будет только расти, а они обещали отвечать честно и без купюр. До встречи.

Кому показана склеротерапия

Склеротерапия бывает разных видов(пенная, жидкостная, катетерная химическая облитерация) и может использоваться в различных концентрациях. Поэтому склеротерапия  применяется при любой стадии варикозной болезни и может быть показана всем с варикозной болезнью.

Сколько звездочек и сеточек можно удалить за один раз

За одну процедуру (один сеанс) врач может ввести определенный, максимально допустимый и безопасный обьем лекарства(склерозанта). В связи с этим, если венка маленького диаметра( например «сосудистая звездочка»), то площадь лечения (количество «звездочек») будет большим, и чем крупнее вена, тем меньше по количеству мы сможем полечить за раз.

Может ли быть аллергия на склерозант

Процент аллергии на склерозант крайне мал: 1 на 1000 пациентов

Что значит «под контролем узи»

Врач-флеболог на первичной консультации не только собирает анамнез (опрос пациента), осматривает пациента, а также сам выполняет УЗИ диагностику вен нижних конечностей, чтобы понять какие вены поражены варикозом. Зачастую мы видим варикозные узлы под кожей на голени или бедре, а это оказывается лишь вершина айсберга. Так вот, чтобы лечить ту, причинную, варикозную вену, которую не видно внешне, мы вооружаемся УЗИ аппаратом и под его контролем лечим болезнь.

Сколько нужно носить компрессионные чулки/колготы

После сеанса склеротерапии компрессионный трикотаж носится 1 сутки, не снимая. Со 2-х суток трикотаж на ночь снимаем, а утром одеваем. И так носим 10-14 дней. Затем приходим на контроль к врачу.

Есть ли «сезонность» для склеротерапии

После склеротерапии могут быть синяки, незначительные уплотнения, пигментации (косметически не очень красиво), которые со временем проходят, а также необходимо носить некоторое время компрессионный трикотаж. В связи с этим, данную процедуру лучше выполнять в осенний, зимний или весенний период.

С какого возраста может быть назначена процедура склеротерапии

Процедура склеротерапии проводится в любом возрасте . В проявлении варикозной болезни существенную роль играет наследственный фактор, поэтому и варикоз может проявится даже в юности.

Склеротерапия болезненна?есть ли наркоз при проведении

Склеротерапия практически безболезненна и не требует никакой анестезии (наркоза). Если сравнивать с уколом в палец при взятии анализов, то склеротерапия в разы менее ощутима.

Можно ли сразу после процедуры садиться за руль

После проведенной процедуры склеротерапии сразу садиться за руль нельзя. Необходимо около 1 часа прогуляться пешком, а затем уже можно ехать.

Могут ли появиться сосудистые сеточки снова спустя какое-то время

Варикозная болезнь (первая стадия варикозной болезни это и есть «сосудистые звездочки») это хроническое заболевание, которое проявляется и может появляется в течении всей жизни. Делая склеротерапию, мы лечим уже образовавшиеся «сосудистые звездочки». Но в организме есть слабость сосудистой стенки (генетически запрограммированная) и при появлении способствующих развитию варикоза факторов (продолжительное стояние, сидение, повышенные физические нагрузки и т.д.) новые, другие «сосудистые звездочки» появляются снова. Также необходимо понимать: новые «сетки» могут возникать независимо от нашего с вами лечения, НО, если вовремя не лечить варикоз, то вновь возникшие вены будут наслаиваться на старые и мы будем видеть и старые, и новые «сосудистые сетки».

Нужно ли боятся постоянно удалять вены

Боятся удалять варикозно-расширенные вены не нужно. Варикозные вены в любом случае уже не функционируют и их функцию взяли на себя рядом идущие здоровые вены. Вен в нашем организме тысячи и, удалив больные вены, мы не только остановим прогрессирование варикозной болезни и предотвратим осложнения, а также значительно улучшим отток крови.

На вопросы ответил врач-флеболог Мазынский Денис Викторович

В послеоперационном периоде требуется эластичная компрессия на различный срок. После обычной флебэктомии это примерно 30 дней, после минифлебэктомии не более 5 дней. Компрессия уменьшает вероятность развития послеоперационных гематом и лимфатических отеков.

Ходить после операции на вены обычно разрешают на следующий день, после минифлебэктомии можно сразу идти. Нетрудоспособность после флебэктомии составляет от 7 до 30 дней. После современной операции на венах больничный лист не требуется.

Осложнения флебэктомии

Послеоперационный период после обычной «классической» флебэктомии достаточно болезненный. Иногда беспокоят крупные гематомы, бывает отек. Заживление ран зависит от хирургической техники флеболога, иногда бывает истечение лимфы и длительное формирование заметных рубцов, нередко после большой флебэктомии остается нарушение чувствительности в области пятки.

Иногда после травматичной операции на венах возможно развитие тромбоза глубоких вен, особенно если неправильно накладывался бандаж из эластичного бинта. Лимфостаз ноги после обычной флебэктомии встречается в 25% случаев.

В противоположность этому после минифлебэктомии раны не требуют зашивания, так как это только проколы, болевых ощущений не бывает, повреждения кожных нервов в нашей практике не наблюдалось. Ранняя активизация больных, сразу после операции, значительно уменьшает риск послеоперационных венозных тромбозов. Однако такие результаты флебэктомии достигаются только у опытных флебологов.

После операции надеваются специальные компрессионные чулки обычно 2 класса компрессии. Вставать мы обычно разрешаем через 1 час после минифлебэктомии, а через 2-3 часа отпускаем домой.

Компрессионный чулок после микрофлебэктомии не снимается 3 суток, затем применяется дневная компрессия.Принимать душ в это время можно в специальном целофановом чехле на чулок, который продается в специализированных салонах.

На 3 день выполняется перевязка и меняются наклейки в местах проколов. Желателен отдых от работы на 1 неделю и запрет подъема тяжестей (более 5 кг) на этот же срок.

Через 2 недели контрольный осмотр у доктора. После этого осмотра пациент носит компрессионные чулки еще около 4-х недель. При контрольном осмотре через 2 месяца проводится УЗИ сосудов. При необходимости в выявленные варикозные притоки проводится дополнительный сеанс склеротерапии, даже если видимых варикозных вен не выявляется. К контрольному осмотру через 6 месяцев от бывших варикозных вен, как правило не остается следа. Последний осмотр проводится через год после процедуры.

Что может беспокоить после минифлебэктомии

Болевые ощущения обычно не выражены, при необходимости принимается анальгин или другой обычный анальгетик.

В первые дни после процедуры по ходу удаленной вены определяются синяки, которые можно смазывать лиотоном. Через несколько дней синяки рассасываются, но уплотнение может сохраняться до 2-3 недель.

Временное изменение цвета кожи (гиперпигментация) после минифлебэктомии встречается достаточно редко и проходит бесследно через 2-3 месяца

Минифлебэктомия — это хирургическое вмешательство, с минимальной травмой и теоретически возможны общехирургические осложнения в виде кровотечения, нагноения, лимфорреи. Однако в нашей практике таких проблем пока не случалось.

Конечно, любое повреждение кожи, даже самое деликатное, ликвидируется нашим организмом через образование рубцовой ткани. А вот будет этот рубец заметен или нет зависит от врача (проколы или микроразрезы, соответствующие «силовым» линиям кожи, деликатная техника операции), от кожи (у каждого из нас формирование рубцовой ткани весьма индивидуально, у некоторых есть склонность к образованию келлоидных рубцов и в этом случае, возможно, от операции следует воздержаться) и от пациента ( неукоснительное выполнение рекомендаций врача и соблюдение режима эластической компрессии). Надо заметить, что формирование рубцов проходит свои стадии; если в первые недели после операции проколов и разрезов практически не видно, то затем, на протяжении нескольких месяцев они слегка выделяются на общем фоне. Однако в последующем, утратив основную часть «опорных» волокон и собственные сосуды, рубцы светлеют, приобретают элластичность и сравнявшись с неизмененной кожей по цвету и консистенции становятся практически незаметными. Нередка ситуация, когда на осмотре пациента с давностью операции больше года следы операции доктор, сам ее выполнявший, находит с трудом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *